다음은 저널리스트 및 일반 대중에게 새로운 진단 범주에 대한 권위있는 메모입니다. 다음은 간단한 요약입니다. 블로그.
18 년 2018 월 11 일, 세계 보건기구의 국제 질병 분류 저자, XNUMXth 개정판, 곧 출시 될 ICD-11의 구현 버전이 이제 온라인으로 제공됨을 알리는 보도 자료를 내십시오. 여기에는 처음으로 강박성 성 행동 장애 (CSBD)가 포함되었습니다. 이에 대한 몇 가지 잘못된 소문에도 불구하고 WHO가 "포르노 중독"또는 "성 중독"을 거부 한 것은 사실이 아닙니다.
강박 적 성행위는 수년에 걸쳐“과 성애”,“포르노 중독”,“성 중독”,“절제 할 수없는 성행위”등 다양한 이름으로 불려 왔습니다. 최신 질병 목록에서 WHO는 "강박성 성 행동 장애"(CSBD)를 정신 질환으로 인정하여 장애를 합법화하기위한 조치를 취합니다. WHO 전문가 인 Geoffrey Reed에 따르면, 새로운 CSBD 진단은 "사람들이"진정한 상태 "를 갖고 있다는 것을 알게하고 치료를받을 수있게합니다."
- 보도 자료는 WHO 사이트에서 볼 수 있습니다. 여기에서 지금 확인해 보세요.. 편의를 위해 아래에서 전체 내용을 재현했습니다.
- ICD-11의 보도 자료에는 게임을 정신 건강 장애로 추가하고 성적 불일치를 분류하는 방법이 설명되어 있습니다.
- 그렇습니다 언급하지 또 다른 새로운 진단 : "강박 성 행동 장애""Impulse control disorders "에 나타난다.
- "릴리스 정보”각 진단 아래에 다음 내용이 포함됩니다. "ICD-11 MMS의 코드 구조는 안정적입니다."
- "강박 성 행동 장애"진단의 마지막 텍스트는 다음과 같습니다.
진단
강박적인 성 행동 장애 [6C72]는 마침내 건강 관리 전문가에게 부정적 결과에도 불구하고 성행위를 통제 할 수 없다는 공식적이고 자명 한 진단을 제공합니다. 새로운 암호의 실제 구현은 어디에서나 다르지만 중요한 것은 세계 보건 전문가들이 강박적인 성행위가 진단에 합당하다는 데 동의했다는 것입니다. 그것은 그 기준에 맞는 사람이라면 누구나 사용할 수있는 포괄적 인 용어입니다. "Compulsive sexual behaviour"는 진단 전문가 인 Jon E. Grant, JD, MD, MPH에 따르면 "성적 중독 또는 과민 반응"이라고도 불립니다. 현재의 정신과 (2 월 2018 : p.3). 새로운 CSBD 진단은 심각한 인터넷 포르노 사용 관련 증상이있는 환자를 진단하는 데 사용될 수도 있습니다.
강박적인 성행위를 가진 사람의 80 % 이상이 과도하거나 문제가있는 포르노 물 사용을 신고합니다.
“문제가있는 음란물 사용은 여러 연구에서 과잉 성애 (성적 강박성, 성적 중독 또는 문학에서 과도한 성적 행동이라고도 함 – Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017)의 두드러진 표현을 나타낼 수 있습니다. 과성 애자 중 80 % 이상이 과도한 / 문제가있는 음란물 사용을보고했습니다 (Kafka, 2010; Reid et al., 2012). (Bőthe et al. 2018: 2)
진단 매뉴얼 WHO처럼 국제 질병 분류 (ICD-11)와 미국 정신 의학회 (American Psychiatry Association) 정신 건강의 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5) 학생 결석으로 전화하지 마십시오 정신 건강 상태를 "중독"으로 표시합니다. 그들은“장애”라는 용어를 선호합니다.
"강박적인 성행위"진단은 강렬한 성적 충동이나 욕구를 통제하지 못하는 패턴에서 오랜 시간 동안 반복적 인 성행위를 유발합니다 (예 : 6 개월 이상).
강박 성 행동 장애 진단
초기 비평가들은 공식적인 진단이 성적 소수자와 대안적인 성행위를 병리학에 사용하는 데 사용될 것이라고 우려했습니다. 그러나 CSBD의 진단 기준을 충족하려면 문제가있는 행동이 개인, 가족, 사회, 교육, 직업 또는 기타 중요한 기능 영역에서 지속적으로 현저한 고통이나 심각한 손상을 유발해야합니다. 즉, 새로운 진단은 다음을 기반으로 환자를 진단하지 않습니다. 뭐 그들이 자유롭게 참여하는 성행위. 그것은 영구적 인 장애와 고통에 근거하여 환자를 진단합니다. 성행위가 어떤 형태를 취하더라도 결과가 나타나지 않으면 새로운 진단이 적용되지 않습니다.
다른 비평가들은 CSBD 진단이 실제로 행동이 강박 적이 아니고 환자 나 전문직에 의한 도덕적 판단으로 인한 환자의 진단을 잘못 할 수도 있다고 경고했다. 이러한 결과를 막기 위해 새로운 진단은 "성적 충동, 충동, 또는 행동에 대한 도덕적 판단과 불만과 완전히 관련된 조난은 충분하지 않습니다."즉, 환자는 실제로 충동을 조절할 수없고 문제가되는 반복적 인 성행위에 참여합니다.
진단 매뉴얼 토론
ICD-11에 새로운 분류가 발표 될 때까지 많은 논란이있었습니다. 강박 장애 (DSM-5에 포함됨)로 간주 되었으나 궁극적으로 제외 된 강박 장애 (실제로는 hypersexual disorder라고 함). 선도 신경 과학자에 따르면, "이 배제는 예방, 연구 및 치료 노력을 방해하고, 강박적인 성 행동 장애에 대한 공식적인 진단없이 임상의를 떠났습니다."Potenza et al. 2017)
현재 새로운 CSBD 진단의 부모 카테고리는 Pulse Manania [6C70], Kleptomania [6C71] 및 간헐적 인 폭발성 장애 [6C73]와 같은 진단을 포함하는 Impulse Control Disorders입니다. 그러나 이상적인 범주에 대해서는 의심의 여지가 남아 있습니다. 예일 대학의 신경 과학자 Marc Potenza MD PhD와 Mateusz Gola PhD는 폴란드 과학 아카데미 샌디에고 대학의 연구원은 "CSB 장애를 충동 조절 장애로 분류하기위한 현재의 제안은 대체 모델이 논란이되고있다" 제안했다 ... CSB가 중독성과 많은 특징을 공유하고 있음을 시사하는 자료가있다. "크라우스 외 2018)
ICD-11에는 중독성 행동으로 인한 장애와 충동 조절 장애 모두에서 도박 장애 진단이 포함되어 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 장애의 분류가 항상 상호 배타적 일 필요는 없습니다 (Bőthe et al. 2018: 2). 분류는 시간에 따라 바뀔 수도 있습니다. 도박 장애는 원래 DSM-IV와 ICD-10 모두에서 충동 장애로 분류되었지만 경험적 이해의 발전에 따라 도박 장애는 "물질 관련 및 중독성 장애"(DSM-5)로 재 분류되었습니다. "중독 행동으로 인한 장애"(ICD-11). 이 새로운 CSBD 진단은 도박 장애와 유사한 발달 과정을 따를 수 있습니다.
ICD-11에 CSBD를 현재 포함 시키면 성행위와 그 결과에 대해 더 나은 협상을하도록 효과적인 임상 개입이 필요한 사람들이 있다는 사실을 환영하고 필요하다는 인식을 제공합니다. 또한 문제가되는 성행위에 대한 앞으로의 많은 연구를 용이하게 할 것입니다.
“DSM과 국제 질병 분류 (ICD)가 정의 및 분류 프로세스와 관련하여 어떻게 작동하는지 고려하는 것이 적절할 것입니다. 그렇게함으로써 우리는 도박 장애 (병리 적 도박이라고도 함)에 초점을 맞추고 DSM-IV 및 DSM-5 (ICD-10 및 향후 ICD-11에서)에서 어떻게 고려되었는지에 초점을 맞추는 것이 적절하다고 생각합니다. DSM-IV에서 병적 도박은 "기타 분류되지 않은 충동 조절 장애"로 분류되었습니다. DSM-5에서는 "물질 관련 및 중독성 장애"로 재 분류되었습니다.… “현재 ICD-11에 충동 조절 장애로 포함되는 것으로 고려되고있는 CSB에도 유사한 접근법이 적용되어야합니다 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". 이 인용문은 고라와 포 텐자 2018.
치료
의 여파 세계 보건기구 (WHO) (WHO) 게임 장애 및 CSBD를 정신 건강 상태로 분류 보고서에 보호자 신문 은 런던 병원이 젊은이들과 성인들을위한 최초의 국민 건강 서비스 기금 인터넷 중독 센터를 시작할 준비를하고 있다고 밝혔다. 다른 곳의 섹스 테라피스트들은 데이트 앱과 온라인 채팅룸을 강박 적으로 사용하는 젊은 고객들의 증가를보고 정신 건강 문제를 겪고 있습니다.
폴란드 과학 아카데미의 샌더 디에고 (San Diego) 대학교의 마테우스 고라 박사 (Mateusz Gola PhD) 연구원에 따르면 새로운 CSBD 진단에도 다른 이점이 있습니다. "그것은 명확한 진단 기준을 제시합니다. 더욱이 임상 심리학자와 훈련중인 정신과 의사는 이제 그 장애를 연구 할 것입니다. 공식적인 CSBD 진단이 없었다면, 많은 임상의는 강박적인 성적 행동 문제에 대해 알지 못했습니다. 결과적으로이 진단은 더 많은 환자에게 보험 적용 치료를 제공 할 수 있습니다. "라고 Gola는 덧붙여 말합니다. 새로운 진단은 CSBD를 효과적으로 치료하는 방법의 문제를 해결하지는 못하지만보다 일관된 연구를 가능하게하여 잠재적으로 표준화되고 신뢰할 수있는 접근법 "이라고 강조했다.
환자에 대한 접근성 향상
Shane W. Kraus, Ph.D. 매사추세츠 대학교 의과 대학 Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital의 정신과 조교수이자 행동 중독 클리닉 책임자는 새로운 진단 범주에 대해 다음과 같이 말했습니다.“이것은 긍정적 인 첫 단계입니다. ICD-11에 CSBD를 포함하면 환자 치료에 대한 접근성이 높아질 것입니다 (국제 및 미국 내). 또한, 포함은 역사적으로 진단 가능한 정신 건강 장애에 초점을 맞춘 연구 자금을 증가시킬 것입니다. 또한 피해를 입은 사람들의 오명을 줄이고 문제에 대한 제공자 교육을 더 많이 늘릴 것이라고 생각합니다.”
건강 전문가 교육
최근의 ICD-11 릴리스의 명시적인 목적은 국가들이 의료 전문가에게 매뉴얼의 진단을 훈련하도록 허용하는 것입니다. 연구원은 또한 임상의와 카운슬러가 훈련 받고 강박적인 성적 행동을 더 잘 이해할 것을 촉구했습니다.
“또한 개인이 도움을 구할 수있는 의료 제공자 (예 : 임상의 및 상담사)가 CSB에 익숙한 것도 중요합니다. CSB 치료를 원하는 3,000 명 이상의 피험자를 대상으로 한 연구에서 CSB를 앓고있는 개인이 도움을 구하거나 임상의와 접촉하는 동안 여러 장벽에 부딪힌다는 이야기를 자주 들었습니다 (Dhuffar & Griffiths, 2016 년). 환자는 임상의가이 주제를 피하고 그러한 문제가 존재하지 않는다고 주장하거나, 성적 욕구가 크다는 것을 암시하고 치료 대신에 받아 들여야한다고보고한다. (CSB는 자아 - 근 위축증을 느끼고 리드 할 수있다. 여러 부정적인 결과에). 우리는 CSB 장애에 대한 잘 정의 된 기준이 CSB 질환의 증상을 가진 사람들을 평가하고 치료하는 방법에 대한 훈련 프로그램을 개발하는 것을 포함한 교육 노력을 촉진 할 것이라고 믿습니다. 우리는 그러한 프로그램이 심리학자, 정신과 의사 및 기타 정신 건강 서비스 제공자뿐만 아니라 일반 의사와 같은 일차 진료 제공자를 포함한 다른 보육 제공자를위한 임상 교육의 일부가되기를 희망합니다. "크라우스 외 2018)
보상 재단
XNUMXD덴탈의 보상 파운데이션 광범위한 청중이 섹스와 사랑의 과학에 접근 할 수 있도록하는 선구적인 교육 자선 단체입니다. 우리의 초점은 인터넷 포르노가 청소년과 청소년에게 미치는 영향에 있습니다. 우리는 런던의 Royal College of General Practitioners로부터 인터넷 포르노가 정신 및 신체 건강에 미치는 영향에 대한 전문가를위한 1 일 워크숍을 운영하도록 인증 받았습니다. 이는 아래의 보도 자료가 전문가 간의 훈련 필요성을 강조하는 세계 보건기구의 목표를 지원합니다. 우리는 또한 학교에서 가르치며 올해 말에 교사들을위한 수업 계획과 훈련을 제공 할 것입니다. 포르노 피해 인식 프로그램을 개발하고자하는 조직에 컨설팅 서비스를 제공합니다.
인터뷰 또는 인용 된 출처의 전체 사본을 포함한 자세한 정보는 연락하십시오. [이메일 보호].
각주
그 전체 텍스트 ICD-11 보도 자료.
WHO, 새로운 국제 질병 분류 (ICN 11) 발표 18 June 2018 News release 제네바
세계 보건기구 (WHO)는 오늘 새로운 국제 질병 분류 (ICD-11)를 발표했습니다.
ICD는 전 세계의 건강 동향 및 통계를 식별하는 기초이며 부상, 질병 및 사망 원인에 대한 약 55 개의 고유 코드를 포함합니다. 의료 전문가가 전 세계의 건강 정보를 공유 할 수있는 공통 언어를 제공합니다.
WHO 사무 총장 Tedros Adhanom Ghebreyesus는 "ICD는 WHO가 자랑스럽게 여기는 제품이다. "그것은 사람들로 하여금 아프고 죽게 만드는 것과 고통을 막고 생명을 구하기위한 행동을하는 것에 대해 많은 것을 이해할 수있게 해줍니다."
11 년 넘게 제작 된 ICD-10은 이전 버전에서 상당한 개선을 제공합니다. 처음으로 완전히 전자식이며 훨씬 더 사용자 친화적 인 형식입니다. 그리고 공동 회의에 참여하고 제안서를 제출 한 의료 종사자들의 전례없는 참여가있었습니다. WHO 본부의 ICD 팀은 수정을위한 000 개 이상의 제안을 받았습니다.
ICD-11은 2019 5 월 세계 보건 총회 (World Health Assembly)에서 회원국의 입양을 위해 수여되며 1 January 2022에서 발효됩니다. 이 버전은 국가에서 새 버전을 사용하고 번역을 준비하는 방법을 계획 할 수있는 사전 미리보기입니다. 전국의 보건 전문가를 양성하십시오.
ICD는 또한 의료 보험 회사가 상환을 ICD 코드에 의거하여 사용합니다. 국가 보건 프로그램 관리자; 데이터 수집 전문가; 및 글로벌 건강의 진전 상황을 추적하고 건강 자원 배분을 결정하는 사람들.
새로운 ICD-11은 의학 발전과 과학 이해의 진보를 반영합니다. 예를 들어, 항균 저항성 관련 코드는 항생제 내성 감시 시스템 (GLASS)과 더욱 밀접한 관련이 있습니다. 또한 ICD-11은 건강 관리의 안전과 관련된 데이터를보다 잘 포착 할 수 있으므로 건강에 해를 끼칠 수있는 불필요한 이벤트 (예 : 병원의 안전하지 않은 워크 플로)를 식별하고 줄일 수 있습니다.
새로운 ICD에는 전통 의학에 관한 새로운 장이 포함됩니다. 수백만 명의 사람들이 전 세계적으로 전통 의학을 사용하지만이 시스템으로는 분류 된 적이 없습니다. 성 건강에 관한 또 다른 새로운 장은 이전에 다른 방법으로 분류 된 상태 (예 : 정신 건강 상태에 따라 성 불화가 나열 됨)를 다르게 나타냅니다. 중독성 장애에 관한 섹션에 게임 장애가 추가되었습니다.
"이 개정의 핵심 원칙은 코딩 구조와 전자 도구를 단순화하는 것이 었습니다. 의료 전문가가 조건을보다 쉽고 완벽하게 기록 할 수있게되었습니다"라고 WHO의 분류 전문 용어 및 표준 팀장 인 Robert Jakob은 말합니다.
세계 보건기구 (WHO)의 건강 측정 및 측정 담당 사무 총장 인 Lubna Alansari 박사는 "ICD는 건강 정보의 초석이며 ICD-11은 질병 패턴에 대한 최신 정보를 제공 할 것입니다."
